Профилактика и лечение лучевых повреждений кожи

ВЕСТНИК  РЕНТГЕНОЛОГИИ  И  РАДИОЛОГИИ

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЛУЧЕВЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ КОЖИ ЖИРОМ КОЛЮШКИ
(экспериментально – клинические исследования)

Из Центрального научно – исследовательского рентгено – радиологического института Министерства здравоохранения СССР (дир. – проф. М.Н. Побединский)

Во время Великой Отечественной войны был предложен жир колюшки для лечения травматических ран и ожогов (Н.Я. Гербильский и С.Е.Манойлов).

При массовом испытании выявилось благоприятное действие этого препарата при лечении открытых ран и особенно ожогов.

Жир получают из рыбы колюшки трехиглой(Gasteratens oculcates), широко распространенной в водных бассейнах Советского Союза.

Одним из нас (Манойлов) было произведено биохимическое исследование жира колюшки, при этом было обнаружено с помощью хроматографической адсорбции по цвету, что в нем содержится сравнительно большое количество каротиноидов и, в частности, бета – каротин. Оказалось также, что он почти не содержит витамин А, что коренным образом отличает его от трескового жира, содержащего, наоборот, большое количество витамина А и абсолютно не содержащего каротиноидов.

Из разнообразной хирургической практики на основании многочисленных исследований ( Ф.А. Рачевского, С.Д. Балаховского, Б.С. Ябленика и др.) в настоящее время хорошо известно, что разнообразные каротиноиды применяются с большим успехом при лечении травматических и хирургических ран и ожогов.

Вопросу о биологическом действии каротиноидов на регенерацию тканей посвящено немало работ. В результате исследования С.Е. Манойлова выяснилось, что, каротиноиды увеличивают скорость поглощения кислорода эритроцитами, ускоряют митозы, стимулируют фагоцитоз и т.д.

Исходя из литературных данных, авторы, предложившие препарат, считали, что лечебное действие, наблюдаемое при применении жира колюшки, возможно, зависит от содержания в нем каротиноидов.

Сравнительно недавно к.м.н. В.Ф. Кондратьевой было обнаружено еще одно биологическое свойство этого препарата. Оказалось, что жир колюшки обладает антибактериальными свойствами, в особенности он оказывает воздействие на бактерии дизентирийной группы и на бактерии возбудителей раневой инфекции. 

Антибактериальные свойства жира колюшки были сравнимы с антибактериальными свойствами трескового жира. Параллельное исследование показало, что антибактериальные свойства жира колюшки во много раз выше трескового жира.

Доклиника была проведена на кроликах. Кроликов облучали рентгеновыми лучами, радиоактивными веществами, в частности, радиоактивным стронцием.

Рубцевание язв у кроликов, леченных жиром колюшки, наступало через 18 -23 дня после начала смазывания. У контрольных кроликов язвы не заживали даже и через 60-70 суток.

На основании проведенного экспериментального исследования мы делаем следующие выводы:

1. Жир колюшки предупреждает возникновение повреждений на коже, облученной однократно большими дозами рентгеновых лучей.
2. В тех случаях, когда на облученной коже не возникло каких- либо повреждений, восстановление шерсти на подопытной стороне шло в два раза быстрее, чем на контрольной.
3. Жир колюшки заметно ускоряет заживление язв (в 2-3 раза), вызванных как рентгеновыми лучами, так и радиоактивными веществами, в частности, радиоактивным стронцием.

Исходя из экспериментальных данных, полученных на кроликах, нам казалось целесообразным испытать жир колюшки в клинике.

Жир колюшки применялся у 7 больных со злокачественными новообразованиями различной локализации, которых по роду их заболевания необходимо было облучать большими дозами одно и то же поле. Ежедневная доза 250 -300 r. 

В общей сложности каждая больная получила на одно поле 4000 – 6000 r.

Перед каждым облучением кожа профилактически смазывалась жиром колюшки. По окончании курса рентгенотерапии на облученном участке у всех больных отмечалась пигментация и сухой эпидермит.

Судя по многолетнему опыту нашего института, а также по литературным данным, обычно при таких дозах на коже развиваются явления влажного эпидермита. Поэтому мы вправе сделать заключение о том, что жир колюшки в какой – то степени ослабил кожную реакцию.

Для суждения о благоприятном действии жира колюшки нам представилась возможность сопоставить реакцию кожи у одного и того же больного при облучении одинаковых полей одинаковыми дозами, когда одно из облучаемых полей смазывалось жиром колюшки.

Всего под наблюдением находилось 70 больных. Из них у 33 больных, подвергавшихся телегаммаметрии при дозе 3500 – 4500 r на каждое поле, была обнаружена пигментация как на смазываемом, так и на несмазываемом поле.

Остальные 37 больных лечились рентгеновыми лучами. Облучение производилось при условиих глубокой терапии ежедневно по 250 – 300 r на поле. Общая доза на каждое поле 2000 – 3500 r. У 29 больных из 37 на месте облучения наблюдались незначительные изменения, одинаковые как на смазываемом, так и на несмазываемом участке.

Только у 8 больных была заметна отчетливая реакция кожи после окончания курса лечения. При этом оказалось, что у 3 больных различий в степени реакции на смазываемых и несмазываемых полях не было обнаружено. У остальных 5 были отмечены заметные различия в степени наступившей реакции. Так, например, на одной стороне развился влажный эпидермит, на другой, смазываемой жиром колюшки, при той же дозе и одинаковых условиях облучения имелась только пигментация.

Эти наблюдения дают нам право считать, что жир колюшки предохранил кожу от повреждения ее рентгеновыми лучами.

Лечебное действие этого препарата было испробовано при раздражении слизистых оболочек влагалища и прямой кишки при кюритерапии рака женских половых органов. Жир колюшки при явлениях ректита применялся в виде микроклизм, которые больные получали два раза в сутки. При этом лечении больные отмечали некоторую болезненность и чувство жжения, которые,однако, быстро исчезали. У всех этих больных явления ректита проходили быстрее, чем у больных, кюретерапия которым проводилась без применения жира колюшки.

При некротических изменениях слизистой влагалища, что иногда имеет место при внутриполостной кюретерапии рака женских половых органов, мы применяли тампоны с жиром колюшки. Нам удалось установить, что лечение такими тампонами способствует более быстрому отторжению некротических налетов и уменьшению воспалительных явлений слизистой влагалища. Особенно хороший эффект был получен у тех больных, у которых применялись тампоны из жира колюшки вместе с пенициллином.

Благоприятный эффект нам также пришлось наблюдать при лечении жиром колюшки больных с долго не заживающими лучевыми трофическими язвами. Язвы после систематического смазывания жиром колюшки ставнительно быстро зарубцевались.

Все изложенное выше дает нам право рекомендовать жир колюшки в качестве профилактического средства при лучевой терапии (особенно когда требуется применение больших доз) и для лечения лучевых реакций и повреждений кожи и слизистых оболочек.